第八百二十二章 陈勇就是单纯的馋了
“新手遇到了老手，小苗无从下手。”陈勇戏谑地说道。
“正经点。”罗浩低声斥道。
“嗐，我就说两句，你看你护犊子的那股子恶臭劲儿。”陈勇饶有兴致地看着苗有方给患者解释颈部吻痕会导致什么疾病，而患者现在的视诊基本都可以排除。
苗有方讲解的细致认真，陈勇看着有些羡慕。
罗浩“随手”招了个研究生，做事情一板一眼的，一看就像名老医生。
而且还是小苗自己摸上门的，罗浩这运气，被自己祈福过后，也太好了一些吧。
过了会，苗有方给患者开了单子，却没直接让患者离开自行检查，而是温和的解释。
路过罗浩和陈勇的时候，罗浩清楚地听到苗有方说的最多的一句话就是——主要是为了解心疑以及避免小概率事件等等。
这已经很细致了，毕竟两样检查五百多块钱，虽然能报销，但也是一笔不小的花费。
患者估计是脑子有点糊涂，可能是贤者时刻导致的，等他想明白后会有小概率发生医患纠纷。
但不做检查行不行？当然不行。
患者已经来到医院，小概率的事件必须要排查，做到一名医生的责任。
小苗的锅甩的好，罗浩心里想到。
当医生自然要先保护好自己，保护好患者，他这么做没毛病。而且不断的做强调，给患者洗脑。
Emmm，小苗成熟了，至少这几个月的时间他没有浪费。
罗浩对此颇为满意。
很快小苗赶回来。
“罗老师。”苗有方恭敬、客气的鞠躬。
“不错，小苗。”罗浩微笑，赞许到。
苗有方憨厚地笑着，有点开心。
“最近在这面怎么样？”罗浩问道。
“挺好的，临床经验有提升。”苗有方回答道，“前些日子遇到一个患者，去钓鱼的时候被马蜂给蛰了，我一点点地把刺给拔出来。”
罗浩对这种“小”处置并不在意，他含笑看着苗有方，静静地听小苗汇报这段时间的经历。
让苗有方换衣服，罗浩准备带他去吃点东西。
等苗有方去换衣服的时候，陈勇低声说道，“罗浩，刚刚我在你脸上看见了慈祥。”
“慈祥？”
“你就跟个老头子似的，看着小苗。你俩年纪差别不到10岁，但看起来跟差了50岁似的。”
慈祥么？
罗浩初为人师，倒是没注意到这一点。
“老师。”苗有方换了衣服出来，穿的是他临来帝都之前罗浩给他定制的行政夹克。
远远看着，倒也有几分春风得意的模样。
“你想吃什么？”
“我都行。”
“带你去山西驻京办吃吧。”罗浩很随意地说道。
陈勇听罗浩显摆过，当年在帝都的时候，各大驻京办都吃了个遍。
也很好想，驻京办的一个职责就是联系医疗资源，协和肯定是重中之重，跟着吃吃喝喝也是正常，只是现在不让了，大家都收敛了许多。
“老师，王校长好像出事了。”苗有方走出医院后小声地说道。
“哦，我知道。”罗浩点了点头，“不说这个，说点别的。你在急诊科，遇到什么八卦了没。”
“还真有。”苗有方知道罗浩的意思，连忙岔开话题，“有一天，急诊科收了一个患者，世贸cbd那面送来，患者男性，30岁，因为修理电源的时候被电击，导致心脏骤停。”
“当时予以电除颤。”
“等等。”陈勇喊停，“电除颤？120去了之后做的？中间做什么了？”
“陈老师，现在帝都很多cbd都有电除颤装置。”苗有方客客气气地回答道，“前些日子，有家公司的老总午夜十二点半去公司，看见加班的人少，拍桌子直接骂娘了。”
“呵呵，大厂也不好干啊。”罗浩微笑，“我记得有人跟我介绍字节的时候说，平均年龄28岁。当时我看那人脸上满是骄傲，其实我心里想的是，年纪大的人都去哪了？”
“那也不至于在公司里常备除颤器吧。”陈勇问道。
“那咋整。”罗浩耸耸肩，“然后呢，小苗。”
“苏醒后患者出现胸闷胸痛不能缓解，不伴冷汗。至我院急诊心电图：V2-V6，I，II，aVF，aVL广泛导联ST段抬高，AVR导联ST压低。”
苗有方很认真地讲述，不像是在八卦，而像是下级医生在和上级医生汇报病情。
“哦，到底是原本就有心肌梗塞还是电击伤导致的心肌梗塞不太清楚，是吧。”罗浩问道。
“是的，老师。”苗有方点了点头，“患者太年轻，没有既往史，当时并没有考虑是心肌梗塞，只认为是电击伤导致的副损伤。”
“为排除外伤导致的气胸，肋骨损伤等等诱发的疼痛，急诊完成胸部CT，结果显示：双侧炎症伴水肿。”
“你怎么想的？”罗浩问道。
“急诊胸痛患者，有明确的诱因，心电图有广泛的ST短抬高，该如何考虑？是电击导致的全心脏心肌损害还是电击诱发的冠脉损害，冠脉痉挛，多支血管病变？左主干病变？该如何处理？是否需要启动胸痛绿色通道？”
罗浩微笑，目视前方，并没对苗有方的话做回答。
苗有方等了2秒钟，见罗浩不说话，便自顾自地说下去。
“因为患者的ST段一直没有回落，且胸痛一直没有能缓解，急诊科主任决定启动急诊绿色通道，行冠状动脉造影术。术中见：主干短，未见明显异常。
“前降支：近段起完全闭塞。回旋支：远段完全闭塞，右冠：全程多发斑块，中段及远段各一处狭窄50-60%。
“对LAD和LCX行介入治疗，术中从LCX抽吸出大量红色血栓，在LCX远段及LAD分被植入支架一枚。
“术后患者心电图ST段明显回落，证实为电击诱发的急性冠脉综合征。
“术后收治心内科CCU，给与心电监护+Highflow吸氧。”
“电击诱发的急性冠脉综合征？就是电击导致的急性心梗呗。”陈勇道，“可患者的确有问题啊。”
“小苗的意思是，容易被忽略。话说现在年轻人常年加班熬夜，不加班的时候也不睡觉，要么夜店，要么刷手机，总之身体都不怎么好。”
“罗教授说了一段话，爹味儿在四周洋溢。”陈勇道。
“别闹，我说的是真的，不能因为患者年纪小而不考虑心梗。”罗浩道，“是这个意思吧，小苗。”
“是的，老师。”苗有方点头，“当时急诊科的医生认为没有必要启动绿色通道。”
“其实和年纪有关系，但关系不太大，电击伤本身就可能会导致各种疾病。”罗浩道。
“急性冠脉综合征的最多见的病因是动脉粥样斑块的不稳定破裂导致的血栓形成，诱发因素众多，电击是较为少见的诱因，国内国外几年偶有报告。