第八百五十三章 胃里的——蛇（第2/5页）

蛇身的大部分盘踞在胃腔，但最关键、最致命的蛇头部位，却死死地卡在幽门——那个连接胃和十二指肠的狭窄通道口里。

幽门黏膜因为异物的长时间嵌顿和摩擦，已经出现了明显的充血水肿，颜色暗红，与周围粉嫩的胃黏膜形成刺眼对比。蛇头附近，还能看到一些黏膜的微小破损和渗血点。

那条蛇……它还活着。

虽然动作迟缓，但在高清镜头下，能清晰看到蛇身偶尔出现的、细微的蠕动和抽搐。

每一次轻微的扭动，都让卡在幽门处的蛇头与肿胀的黏膜产生摩擦，看得人头皮发麻。

“患者来的时候已经有休克前期表现，血压往下掉，心率快。”石主任语速很快，“赶紧全麻插管上了，扩容升压，现在生命体征勉强稳住。但时间不等人，这玩意儿在胃里多待一分钟，穿孔、大出血、感染中毒性休克的风险就高一分。”

“尝试过动它吗？”罗浩盯着屏幕，声音平静。

“不敢大动。”石主任苦笑，“用活检钳轻轻碰了碰蛇身，它反应还挺大，猛地一挣，差点把镜头都甩开。

“你也看到了，幽门那里肿得厉害，蛇头卡得死紧。硬拉，我怕不是蛇身断掉，就是直接把幽门撕裂，那就得开腹了。”

“麻醉，我们也不懂。问了一圈，都没给蛇做过麻醉。”

罗浩的目光锁死在内镜显示屏上。

胃腔内，那条暗褐色的蛇依然嵌顿在幽门，每一次微弱的蠕动都牵动着肿胀的黏膜，也牵动着房间里每个人的神经。时间在滴答声中变得黏稠而沉重。

“没有现成安全的兽用麻醉方案，注射、吸入都来不及，也不可控。”罗浩的声音不高，却像投入静湖的石子，打破了僵局，“只能用最直接的办法——局部神经阻滞，让它颈部的肌肉松弛。”

“局部阻滞？在胃里？对一条蛇？”石主任下意识地重复，眼镜后的眼睛里写满了难以置信，“罗教授，这位置怎么找？剂量怎么算？万一打偏了刺激到它，或者药被患者吸收了危险性大不大。”

“基于大致解剖推断。蛇的运动神经支配相对集中。

“在它七寸对应的体表位置，大致是颈后区域，投射到胃壁黏膜下，进行浸润。”罗浩的语速平稳，像是陈述一个既定事实，而非冒险的尝试。

“剂量很小，目标只是阻断局部神经肌肉接头。利多卡因局部浸润，少量吸收对患者影响微乎其微，比它挣扎导致穿孔的风险小得多。”

麻醉医生忍不住开口，他是人体生理和药理的专家，对这套兽医操作充满本能的警惕。

“罗教授，原理我大概能理解，但这操作精度要求太高了。在胃镜视野下，隔着胃壁，你怎么确定注射点就是神经走行区域？而且，你怎么保证针头不刺破蛇身或者胃壁血管？这太理想化了。”

“没有百分之百的保证。”罗浩转头看了一眼麻醉医生，眼神平静无波，“但这是目前能想到的、最快、最可能起效、且对患者额外风险最小的方案。

“我们等不起蛇自然安静，也承受不起硬拉的风险。需要一件工具。”

他不再解释，目光扫向器械台：“给我一个1毫升注射器，一个静脉留置针的软管，还有一小块无菌砂纸。利多卡因，2%的，抽1毫升到另一个注射器里。”

护士迅速备好。所有人的目光都聚焦在罗浩的手上。

只见他拿起那枚崭新的1毫升注射器针头，用无菌砂纸包裹住针尖，然后沉稳而均匀地开始打磨。他的动作不疾不徐，冷静得不像是在准备一场生死攸关的冒险，倒像是在实验室里打磨一件精致的样品。砂纸与金属摩擦发出细微的“沙沙”声，在寂静的房间里格外清晰。

几秒钟后，他举起针头对着光检查了一下——针尖变成了一个光滑的、微小圆钝的半球状。

“针尖磨钝，可以降低刺穿蛇鳞或胃壁血管的风险，主要靠药液浸润扩散起作用。”

他简短地解释了一句，将磨钝的针头接上那段透明的静脉留置针软管，软管另一端连接上抽好利多卡因的1毫升注射器。

一套简易的、加长的、前端圆钝的黏膜下注射器就此完成。

“这能行吗？”一个年轻护士小声嘀咕，语气里满是怀疑。

手术台上用砂纸打磨注射器针头，这事儿好像听老医生们说过，可谁都没见过。

无菌砂纸，放在库房里都快生锈了也没见谁用过。

罗浩没有回答。他接过石主任手中的胃镜操控部，深吸一口气，仿佛将周围所有的质疑和紧张都隔绝在外。

屏幕上的画面随着他的操控稳定而缓慢地移动，镜头重新对准了蛇颈后方的胃壁区域。

那里的黏膜因为压迫和摩擦，颜色略显深暗，但相对完整，没有明显的活动性出血点。

罗浩把自制注射装置通过胃镜的器械通道小心翼翼地下入。

软管和钝圆的针头出现在镜头视野里，像一条纤细而坚定的水蛇，缓缓靠近目标。

“推注0.2毫升，极慢，用你的最小力道。”罗浩对扶着注射器的护士说道，他的眼睛一眨不眨地盯着屏幕，双手稳如磐石，控制着胃镜和注射导管，将钝圆的针头轻轻抵在选定的胃壁黏膜上。

“我来吧。”一个熟悉的声音传来。

“许老板，您怎么在？”罗浩惊讶。

“我说在院里转转，找了吴院长给我介绍一下，好久没回来了。没想到啊，你在这做手术呢。”许老板已经换好衣服。

胃镜手术本身就是有菌手术，对无菌要求没那么严格。

“许老板，您见过类似的手术？”

“我爷爷的笔记里有，72年在太行山采药时遇见一例，用烟袋锅内烟油子放入蛇的门肛，蛇逆动而退出。”

“……”

“……”

“……”

所有人愣住。

罗浩也没仔细问具体情况，现在在手术中，虽然他没表现出来紧张，可患者的病情很重，一刻都不能耽搁。

许老板接过护士的操作部，用最小的力量推动活塞。

屏幕上看不到药液，只能看到针头接触处的胃壁黏膜，极其轻微地、几乎难以察觉地向外凸起了一个小米粒大小的、略显苍白的皮丘。

完美，罗浩信心大增。

这种操作有经验是最好的，但别说是其他医生，哪怕是罗浩自己都只是纸上谈兵。

有许老板在，那是最好的。

行家一伸手，就知有没有。一个简单的操作，罗浩就知道身边这位属于深藏不露的那种，手术成功性大增。

推注完成。